Phẫu thuật ung thư tuyến giáp có mất tiếng không

Điều trị ung thư tuyến giáp theo cách phẫu thuật và phóng xạ i ốt có nói được không đó là câu hỏi rất nhiều người thắc mắc, bài viết sau đây sẽ giải thích rõ ràng nhất.
Vấn đề điều trị ung thư tuyến giáp thông thường gồm 2 biện pháp chính là phẫu thuật cắt tuyến giáp và dùng iốt phóng xạ I-131. Sau khi mổ cắt toàn bộ tuyến giáp 2-4 tuần, người bệnh cần đến cơ sở điều trị phóng xạ để đánh giá lại kết quả sau mổ và chuẩn bị cho đợt điều trị. Trong thời gian này, cần hạn chế ăn muối iốt (tốt nhất là không ăn muối iốt và những thực phẩm có nhiều iốt như rau câu, hải sản biển).

Nhật Bản phát hiện những trường hợp nghi mắc ung thư tuyến giáp mới

370.000 người dưới 18 tuổi đã được kiểm tra sức khỏe trong đợt đầu tiên, khi xảy ra sự cố nhà máy điện hạt nhân và đợt kiểm tra lần thứ hai là 38.500 đối tượng, bao gồm những trẻ sinh ra sau đó 1 năm. Tháng 8-2014, theo chính quyền tỉnh Fukushima, 57 em nhỏ trong đợt kiểm tra đầu tiên được xác định mắc ung thư tuyến giáp và 24 em khác nghi bị mắc bệnh này.

Ung thư tuyến giáp mới được phát hiện thêm tại nhật bản với sự cố nhà máy điện hạt nhân được tìm ra được 57 trẻ em nghi mắc bệnh ung thư tuyến giám mới.

Đại học y khoa tỉnh Fukushima cho biết, sẽ theo dõi kỹ lưỡng để xem 4 trường hợp trên có thực sự mắc ung thư tuyến giáp không và nguyên nhân có phải do ảnh hưởng phóng xạ. Nếu được khẳng định, đây sẽ là trường hợp đầu tiên về hiện tượng gia tăng ung thư tuyến giáp kể từ sau sự cố điện hạt nhân.

Tìm hiểu về bệnh ung thư tuyến giáp tại: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-tuyen-giap.aspx

Bệnh ung thư tuyến giáp có thể chia là ba loại

Ung thư tuyến giáp là bệnh mà có sự sắp xếp lại các tyrosine kinase domains của gen RET và TRK. Sự sắp xếp lại trật tự RET gặp trong 5-33% ung thư thể nhú và không có liên quan tới chiếu xạ và 60-80% ở những người có tiền sử chiếu xạ vùng đầu cổ giai đoạn niên thiếu, hoặc có thể rối loạn sản sinh nội tiết tố. Hội chứng Pendred (bướu cổ và điếc thần kinh)-Chiếu xạ liều thấp tuyến giáp ở tuổi thiếu niên có thể gây tăng nguy cơ ung thư tuyến giáp thể nhú.

Ung thư tuyến giáp và các phương pháp chẩn đoán

Ung thư tuyến giáp và các phương pháp chẩn đoán phát hiện bệnh ung thư tuyến giáp
Siêu âm
Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh tiêu chuẩn của tuyến giáp. Phương tiện này có lợi điểm là an toàn, không độc hại, rẻ tiền và rất hiệu quả để đánh giá cấu trúc của tuyến giáp. Ngoài ra siêu âm có thể đánh giá chính xác kích thước, vị trí của nhân giáp và rà tìm các nhân (hạt) giáp không sờ thấy lâm sàng. Siêu âm ngày càng được sử dụng nhiều để hướng dẫn làm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA: Fine Needle Aspiration) nhân giáp.

Các dấu hiệu của một nhân giáp nghi ngờ trên siêu âm:
Tăng sinh mạch máu ở trung tâm

Nhân giáp phản xạ âm kém

Bờ không đều
Vi vôi hoá bên trong
Xạ hình
Xạ hình tuyến giáp dùng để đánh giá sự hấp thu iod của các nhân giáp. Các nhân nóng ít có nguy cơ ác tính hơn các nhân lạnh. Các hạn chế của phương tiện này là: độc hại phóng xạ, mắc tiền và độ phân giải hình ảnh kém. Ngày nay ung thư tuyến giáp thừơng được chẩn đoán bằng FNA còn xạ hình tuyến giáp tiến hành khi cần trong đánh giá một nhân giáp.
Chụp cắt lớp điện toán và chụp cộng hưởng từ
Chụp cắt lớp điện toán (computerized tomography hay CT) và chụp cộng hưởng từ (magnetic resonance imaging hay MRI) là phương tiện để đánh giá sự lan rộng ung thư tuyến giáp vào cấu trúc lân cận và di căn hạch. CT có chất cản quang iod cho thấy hình ảnh chi tiết tuyến giáp và đánh giá di căn hạch tốt hơn MRI, CT cũng ít tốn kém hơn MRI.
Hạn chế của CT là khi dùng chất cản quang iod làm ngăn cản khả năng hấp thu iod trên xạ hình sau đó và có thể gây độc giáp trạng trong các trường hợp sử dụng chất cản quang iod liều cao và ở bệnh nhân có cường giáp tiềm ẩn. MRI có ưu điểm là không dùng chất cản quang iod và không độc hại do phóng xạ và có thể cho thấy rõ tuyến giáp và cấu trúc lân cận.
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ
Chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (fine needle aspiration hay FNA) là phương tiện được lựa chọn hàng đầu để đánh giá nhân(hạt) giáp. Phương tiện này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trên 90%. Kết quả FNA gồm: ác tính, lành tính, không xác định được và không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán. Kết quả FNA không xác định được thường là tổn thương dạng nang có thể lành hoặc ác. Các bệnh nhân này cần được cắt thuỳ tuyến giáp toàn phần và cắt lạnh. Nhóm FNA không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán chiếm 10-12% khi không dùng siêu âm hướng dẫn và tỉ lệ này được cải thiện còn 0% khi có sử dụng hướng dẫn của siêu âm.
Các phương pháp chẩn đoán bệnh ung thư tuyến giáp: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-tuyen-giap.aspx

Ung thư tuyến giáp và những nguy cơ gây nên

Ung thư tuyến giáp là ung thư về tuyến giáp, chiếm khoảng 1% các loại ung thư. Nó là ung thư tuyến nội tiếtthường gặp nhất. Đa số ung thư tuyến giáp là carcinôm biệt hoá tốt, tiến triển âm thầm, giai đoạn ẩn bệnh kéo dài, điều trị chính yếu là phẫu thuật. Đa số bệnh nhân Ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm và tích cực.
Những nguy cơ gây ung thư tuyến giáp:

Có tiền sử xạ trị vùng cổ lúc nhỏ vì bệnh lành tính hoặc bị nhiễm phóng xạ (ví dụ sautai nạn hạt nhân Chernobyl tỉ lệ ung thư tuyến giáp của cư dân vùng này tăng lên) làm gia tăng nguy cơ carcinôm tuyến giáp biệt hoá cao với đỉnh cao của nguy cơ là từ 12 đến 25 năm sau tiếp xúc.
Phơi nhiễm hexachlorobenzene và tetracholorodibenzo-p-dioxin.
Tiền sử gia đình có bệnh đa bướu nội tiết, hội chứng Pendred, hội chứng Gardner vàhội chứng Cowden.

Cấu tạo tuyến giáp

Vùng phình giáp dịch tễ (bướu cổ địa phương) thường gặp carcinôm dạng nang hay carcinôm không biệt hoá. Carcinôm dạng nhú thường gặp ở vùng đầy đủ iod.
Các đột biến về gene sinh ung thư và gene đè nén bướu xẩy ra trong ung thư tuyến giáp.
Hoạt hoá các gene tyrosine kinase: tái sắp xếp gene sinh ung RET/PTC ở nhiễm sắc thể 10 xảy ra trong 5-35% carcinôm dạng nhú tự phát.
Gia tăng biểu lộ gene sinh ung MET có trong 70% carcinôm dạng nhú.
Đột biến gene sinh ung RET cũng thấy trong carcinôm dạng tuỷ có tính gia đình.
Gene sinh ung RAS và đường dẫn truyền tín hiệu tế bào: đột biến RAS thường gặp trong carcinôm dạng nang ở vùng thiếu iod.
Gene đè nén bướu p53: đột biến điểm gene p53 làm bất hoạt hoá gene này, thấy trong 80% carcinôm không biệt hoá.
Phân loại carcinôm tuyến giáp theo nguồn gốc tế bào:

Carcinôm dạng nhú, carcinôm dạng nang: nguồn gốc từ tế bào nang giáp (90%)
Carcinôm dạng tuỷ: nguồn gốc từ tế bào cận nang (5-9%)
Carcinôm không biệt hoá: nguồn gốc từ tế bào nang giáp (1-2%)
Lymphôm: nguồn gốc từ tế bào miễn dịch (1-3%)
Sarcôm: nguồn gốc từ tế bào trung mô (<1%)
Nguồn: http://benhvienungbuouhungviet.vn/tim-hieu-benh-ung-thu/ung-thu-tuyen-giap.aspx